醫(yī)學(xué)專家：小腿拉傷和跟腱撕裂無必然聯(lián)系傷病頻發(fā)源于帶傷作戰(zhàn)

（原文發(fā)表于6月25日，作者為ESPN網(wǎng)站的Maria Lawson，文章內(nèi)容不代表譯者觀點）

跟腱傷病已成為職業(yè)體育界屢見不鮮的頭條新聞，而本賽季NBA此類傷病尤為頻發(fā)。僅季后賽期間：雄鹿后衛(wèi)利拉德在對陣步行者的首輪系列賽中遭遇左跟腱撕裂；凱爾特人前鋒塔圖姆在次輪對陣尼克斯時遭遇右跟腱斷裂；步行者后衛(wèi)哈利伯頓則在NBA總決賽第七場遭遇右跟腱撕裂。賽季早些時候，中鋒懷斯曼和以賽亞-杰克遜同樣遭遇跟腱撕裂，鵜鶘后衛(wèi)德章泰-穆雷與熱火后衛(wèi)德魯-史密斯也遭此厄運。

醫(yī)學(xué)專家認為這些傷病源于身體過度透支和意外情況。特拉華大學(xué)物理治療師兼教授Karin Gravare Silbernage將聯(lián)盟當(dāng)下的小腿傷病與5到10年前的腘繩肌拉傷相類比，指出隨著運動員日益重視大腿力量訓(xùn)練，他們的小腿必須擁有相匹配的強度才能協(xié)調(diào)運作。“現(xiàn)在我們需要以同樣的思路關(guān)注小腿和跟腱，”她表示，“現(xiàn)有肌力水平能否支撐我們所從事的運動強度？下肢力量的發(fā)展已經(jīng)落后于其他部位的訓(xùn)練。”

ESPN網(wǎng)站就NBA本賽季的跟腱傷病現(xiàn)象采訪了四位專家，深入探討了跟腱為何如此脆弱，以及止痛藥是否會掩蓋傷病預(yù)警信號等問題。以下為經(jīng)過編輯整理的專家觀點：

Q：小腿部分有多容易受傷？

“挺容易的，”斯坦福大學(xué)運動醫(yī)學(xué)與康復(fù)中心主任Michael Fredericson博士表示，“無論行走還是奔跑，幾乎每個動作都會用到小腿肌群。因此若將小腿與跟腱損傷合并統(tǒng)計，這屬于最高發(fā)的運動損傷類型。”

加州大學(xué)舊金山分校骨科手術(shù)學(xué)教授Nirav Pandya博士特別指出，對NBA球員而言，傷病最主要誘因是身體過度透支。“隨著賽季推進，”他分析道，“高強度爆發(fā)性比賽帶來的持續(xù)損耗會導(dǎo)致大量小腿傷病集中爆發(fā)。”Nirav Pandya博士同時補充稱，部分傷病具有偶然性，通常源于突破上籃等爆發(fā)力動作產(chǎn)生的瞬間負荷超出身體承受極限。

Q：為何跟腱如此脆弱？

與大多數(shù)肌肉和肌腱不同，跟腱始終處于持續(xù)緊繃狀態(tài)。紐約長老會醫(yī)院和哥倫比亞大學(xué)醫(yī)學(xué)中心骨科教授兼足踝外科主任Justin Greisberg博士指出，這種為爆發(fā)力與速度而生的特殊肌肉構(gòu)造，意味著它時刻處于“緊繃承壓”狀態(tài)。“人體中跟腱承受的應(yīng)力可能最為巨大，僅步行時就會達到數(shù)倍體重，”他解釋道，“而對于體型魁梧、進行高強度跑跳的職業(yè)運動員而言，其負荷量級更是驚人。”

當(dāng)跟腱斷裂時，損傷遠非簡單的肌肉組織撕裂。“斷裂產(chǎn)生的沖擊會嚴重影響負責(zé)發(fā)力的肌肉部分，”Justin Greisberg博士指出，“整塊肌肉會陷入類似昏迷的狀態(tài)。”Justin Greisberg博士表示，對運動員而言，踩到汗水失去平衡、落地姿勢不正或踩到其他球員腳面等細微意外都可能導(dǎo)致跟腱損傷。

Q：小腿拉傷會進而引發(fā)跟腱撕裂嗎？

并非總是如此。Justin Greisberg博士指出，許多跟腱斷裂的運動員此前從未遭遇過同側(cè)腿部損傷，因此往往缺乏預(yù)警信號。

Karin Gravare Silbernage教授表示，現(xiàn)有研究數(shù)據(jù)尚未證實兩者存在關(guān)聯(lián)，但是如果小腿肌肉等部位出現(xiàn)功能缺陷，整條腿就更容易遭受其他損傷。“小腿拉傷和跟腱斷裂之間沒有必然關(guān)系，”她強調(diào)，“但這些組織本就是相互關(guān)聯(lián)的。”

Michael Fredericson博士認為，防止小腿拉傷的后繼損傷關(guān)鍵在于充分康復(fù)。“若這些肌肉未能完全恢復(fù)，”他解釋道，“其肌力將持續(xù)弱化，無法再承受高強度負荷。”

Q：服用止痛藥會掩蓋預(yù)警信號嗎？

雖然強效布洛芬等抗炎藥物在職業(yè)體育中應(yīng)用普遍，但Justin Greisberg博士認為止痛藥并非跟腱損傷的元兇，他表示運動員靠藥物麻痹帶傷作戰(zhàn)導(dǎo)致跟腱損傷在多數(shù)案例中并不成立。“現(xiàn)實情況是，大多數(shù)跟腱斷裂案例中運動員此前沒有任何癥狀。”他分析道，“損傷就是來得猝不及防。”

Michael Fredericson博士指出關(guān)鍵不在于藥物本身，而在于其是否影響運動員感知身體信號的能力。Karin Gravare Silbernage教授補充說，若運動員感受不到劇痛，就可能失去對運動負荷的本能克制。“隱患恰恰在于疼痛感的缺失，”她質(zhì)疑道，“當(dāng)疼痛被藥物消除后，這些保護性抑制機制是否也隨之消失？”

Q：為何本賽季NBA球員的跟腱傷病如此頻發(fā)？

Michael Fredericson博士指出運動員的跟腱損傷源于過度透支，這意味著需要“評估運動員身體承受的負荷總量與恢復(fù)時長”，他認為這是帶傷作戰(zhàn)與恢復(fù)不足共同作用的結(jié)果。“這些運動員堪稱我們見過體能最出色的群體，”Michael Fredericson博士強調(diào)，“因此我不認為這是體能訓(xùn)練的問題。”

Justin Greisberg博士將其歸因于隨機概率與客觀環(huán)境的疊加效應(yīng)，表示運動員在不斷提升競技水平的同時，也在持續(xù)挑戰(zhàn)人體極限。

Nirav Pandya博士指出，在隔天進行一場季后賽與奧運會備戰(zhàn)訓(xùn)練的雙重壓力下，運動員們今年的訓(xùn)練強度遠超往常。明星球員季后賽場均出戰(zhàn)39-40分鐘，遠超常規(guī)賽25-30分鐘的負荷水平，更何況常規(guī)賽還存在輪休。“我們掌握的明確規(guī)律是：當(dāng)連續(xù)5-10場比賽的出場時間遞增時，傷病風(fēng)險就會同步攀升。”Nirav Pandya博士解釋道。他同時表示，當(dāng)代運動員相比于前輩們積累了更多身體損耗，因為他們從青少年時期就開始高強度競技。如今22歲球員的小腿肌肉與韌帶肌腱所承受的損耗量，已遠超三四十年前同齡球員的水準(zhǔn)。

Q：運動員該如何預(yù)防此類傷病？

Justin Greisberg博士建議通過拉伸（尤其是腘繩肌和小腿肌群）以及穿著穩(wěn)固支撐的球鞋來降低風(fēng)險。他解釋稱，傳統(tǒng)球鞋的適度鞋跟高度能減輕跟腱壓力，而超平底球鞋可能因“預(yù)先使跟腱處于易損狀態(tài)”增加風(fēng)險，不過這類鞋款更有可能引發(fā)肌腱炎而非跟腱完全斷裂。

Karin Gravare Silbernage教授強調(diào)小腿力量訓(xùn)練能增強肌腱強度。Nirav Pandya博士則提醒球員必須重視身體不適信號：“盡管手術(shù)技術(shù)已取得進步，但這仍是足以改變職業(yè)生涯的嚴重損傷。”他建議球員對細微疼痛保持警覺，以防發(fā)展為災(zāi)難性損傷。

Q：各球隊能從本賽季汲取什么教訓(xùn)？

專家們表示，面對多位球星遭遇跟腱損傷，各支球隊必須重新審視訓(xùn)練體系、監(jiān)測機制與休息安排。Karin Gravare Silbernage教授認為，優(yōu)先進行基礎(chǔ)性小腿強化訓(xùn)練能有效預(yù)防傷病。

Nirav Pandya博士則強調(diào)季后賽期間需避免核心球員過度透支：“雖然爭勝壓力客觀存在，但必須確保賽季中的科學(xué)管理，讓球員的身體為休賽期做好準(zhǔn)備。”他同時指出運動員應(yīng)如實報告疼痛與潛在傷情，“這需要球隊全面調(diào)整球員管理策略，既要確保身體狀態(tài)達標(biāo)，也要讓球員認識到這不是每年一兩次的偶然風(fēng)險。”Nirav Pandya博士補充道，透明溝通機制對規(guī)避重大傷病至關(guān)重要。

Q：跟腱撕裂的康復(fù)周期需要多久？

Justin Greisberg博士表示，即便擁有頂尖醫(yī)療團隊和康復(fù)方案，重返巔峰狀態(tài)仍需9-12個月，且任何加速進程的嘗試都會增加再撕裂的風(fēng)險。他透露運動醫(yī)學(xué)的下個突破點可能在于破解跟腱斷裂后小腿肌肉陷入“昏迷”狀態(tài)的預(yù)防機制。

原文：Maria Lawson

編譯：李太白