醫(yī)生談ACL：現(xiàn)在比賽強(qiáng)度更高，保護(hù)球員必須減少比賽或擴(kuò)大陣容

體育播報(bào)5月25日宣 在馬德里商業(yè)區(qū)的一棟摩天大樓樓下，有一家名為奧林匹亞的運(yùn)動(dòng)診所，去年九月，羅德里十字韌帶受傷后，正是在這里接受了手術(shù)治療。這家診所曾為西甲17支球隊(duì)提供過(guò)服務(wù)，也是皇馬的首選醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

診所占地1.2萬(wàn)平方，有三層，擁有超過(guò)50名運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)專家。診所內(nèi)的墻上掛著的255件帶有致謝的簽名球衣，其中不乏莫德里奇、拉莫斯和齊達(dá)內(nèi)等巨星的名字，仿佛是皇馬的名人堂。

The Athletic記者此次來(lái)拜訪的曼努埃爾-萊耶斯醫(yī)生（57歲）近年來(lái)參與了多名明星球員的手術(shù)治療，尤其是令人聞風(fēng)喪膽的ACL。采訪中，萊耶斯向我們介紹了ACL從受傷到手術(shù)再到康復(fù)的過(guò)程。

根據(jù)萊耶斯提供的數(shù)據(jù)顯示，球隊(duì)平均每?jī)蓚€(gè)賽季就會(huì)遭遇一例球員ACL損傷。萊耶斯說(shuō)：“現(xiàn)在的比賽強(qiáng)度更高，比賽節(jié)奏也比15年前快得多。你必須保護(hù)球員，所以得減少比賽場(chǎng)次或增加球隊(duì)陣容人數(shù)。”

根據(jù)瑞典足協(xié)記錄數(shù)據(jù)顯示，球員在比賽開始時(shí)遭遇ACL受傷的風(fēng)險(xiǎn)最高，47%此類傷情發(fā)生在比賽前30分鐘內(nèi)，24%發(fā)生在前15分鐘。ACL在比賽中發(fā)生的頻率高于訓(xùn)練中，在非接觸情況下撕裂ACL的球員更容易再次受傷，因?yàn)檫@表明他們有此類傷情的傾向。

ACL受傷時(shí)，球員和醫(yī)療團(tuán)隊(duì)會(huì)很容易發(fā)現(xiàn)，萊耶斯說(shuō)：“當(dāng)十字韌帶斷裂時(shí)，會(huì)出血，膝蓋會(huì)迅速腫脹，球員們常常能感覺(jué)到斷裂的聲音。大俱樂(lè)部擁有非常豐富的資源，例如皇馬俱樂(lè)部就設(shè)有先進(jìn)的MRI設(shè)備，即使膝蓋腫脹嚴(yán)重，也能在比賽當(dāng)天做出診斷。早期研究發(fā)現(xiàn)，如果傷情剛發(fā)的階段就進(jìn)行手術(shù)，術(shù)后出現(xiàn)僵硬的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)更高。理想情況是，球員應(yīng)該在具備一定活動(dòng)能力的情況下再進(jìn)行手術(shù)。”

當(dāng)球員們前往奧林匹亞進(jìn)行手術(shù)時(shí)，他們通常經(jīng)過(guò)私人車庫(kù)進(jìn)入，以避開在外等候的媒體。手術(shù)有萊耶斯及團(tuán)隊(duì)的兩位資深外科醫(yī)生共同完成，一般持續(xù)60-90分鐘，操作包括在股骨和脛骨鉆孔插入新的腱。由于這些運(yùn)動(dòng)員都是高水平選手，僅僅修復(fù)交叉韌帶是不夠的，必須制作一個(gè)新的。對(duì)于足球運(yùn)動(dòng)員來(lái)說(shuō)，萊耶斯和他的團(tuán)隊(duì)會(huì)取出髕腱中間的三分之一制作。萊耶斯還會(huì)加入一個(gè)額外的關(guān)節(jié)加固裝置（帶有另一條肌腱），這種裝置可以控制膝蓋的旋轉(zhuǎn)，降低十字韌帶撕裂的風(fēng)險(xiǎn)。

此外，萊耶斯還為球員創(chuàng)建一個(gè)WhatsApp群聊，群聊成員包括球員的經(jīng)紀(jì)人、俱樂(lè)部醫(yī)生、理療師和體能教練，以便所有人都能及時(shí)了解康復(fù)進(jìn)展。萊耶斯說(shuō)：“有一個(gè)統(tǒng)一的溝通渠道非常重要，所有信息都會(huì)發(fā)送到群里。手術(shù)視頻、康復(fù)進(jìn)展……效果非常好。這些信息也非常敏感，所以由球員自己創(chuàng)建這個(gè)群，決定誰(shuí)可以加入。一旦整個(gè)過(guò)程結(jié)束，群聊也會(huì)隨之解散。”

成年男性球員ACL重建術(shù)后平均恢復(fù)期為八個(gè)月，若球員年齡在20歲以下，由于部分球員仍在發(fā)育，恢復(fù)期則延長(zhǎng)至一年。患者通常不需要住院過(guò)夜，一旦能夠正常飲水和如廁，即可出院。在過(guò)去，球員會(huì)需要住院數(shù)天，現(xiàn)在大多數(shù)球員當(dāng)天即可離開醫(yī)院。

恢復(fù)第一周，球員主要通過(guò)休息以減輕炎癥和疼痛。為此，他們會(huì)使用冷凍壓縮機(jī)來(lái)緩解疼痛。ACL重建后的恢復(fù)過(guò)程中，最初幾周的關(guān)鍵是控制疼痛和腫脹，并逐步恢復(fù)膝關(guān)節(jié)的活動(dòng)。

隨著恢復(fù)進(jìn)展，球員將逐步增加關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍，增強(qiáng)腿部肌肉力量，并提高穩(wěn)定性。深入恢復(fù)階段，目標(biāo)是完全恢復(fù)力量，提高對(duì)特定訓(xùn)練的耐受性，并繼續(xù)加強(qiáng)和穩(wěn)定膝蓋。三個(gè)月后，恢復(fù)重點(diǎn)則放在敏捷性、速度和神經(jīng)肌肉控制的專項(xiàng)訓(xùn)練上。

球員需要等待五到六個(gè)月才能做出凱蘇變向動(dòng)作，當(dāng)球員開始嘗試重新訓(xùn)練時(shí)，萊耶斯會(huì)前往俱樂(lè)部進(jìn)行探訪：“通常你面對(duì)都是身體條件非常好的患者，他們擁有世界上所有的資源，并且非常渴望恢復(fù)，你不需要特別強(qiáng)調(diào)他們的康復(fù)過(guò)程。”

“例如，卡瓦哈爾在康復(fù)初期告訴我：‘醫(yī)生，我狀態(tài)很好’。他確實(shí)做得很好，但你必須讓他慢慢來(lái)。當(dāng)然你也會(huì)感受到一些壓力，不是來(lái)自球員本身，而是來(lái)自周圍的環(huán)境，比如經(jīng)紀(jì)人，他們會(huì)急于讓球員重返賽場(chǎng)。”

在奧林匹亞，球員們還可以得到頂級(jí)理療師和康復(fù)專家的治療。這些專家與醫(yī)生緊密合作，配備了包括無(wú)重力跑步機(jī)、冷凍療法艙和專業(yè)游泳池等先進(jìn)設(shè)備。萊耶斯的團(tuán)隊(duì)還會(huì)根據(jù)球員的位置推薦不同的康復(fù)計(jì)劃。作為中后衛(wèi)，米利唐需要在移動(dòng)時(shí)更加敏捷，因此他在術(shù)后專注提高初始加速度。而對(duì)于前鋒，比如比利亞雷亞爾的皮諾，則需要重新適應(yīng)在前插時(shí)的變向能力。

耐心是防止傷病復(fù)發(fā)的關(guān)鍵，萊耶斯說(shuō)：“目前的趨勢(shì)與幾年前不同，那時(shí)有些球員四個(gè)月后就復(fù)出了，現(xiàn)在我們?cè)絹?lái)越傾向于推遲復(fù)出時(shí)間，因?yàn)槲覀儼l(fā)現(xiàn)很多人在過(guò)早復(fù)出后容易再次受傷。”

萊耶斯的團(tuán)隊(duì)會(huì)通過(guò)三個(gè)指標(biāo)判斷球員是否能夠全面回歸：力量、掃描結(jié)果以及他們所謂的“恐懼量表”：“恐懼量表與后續(xù)表現(xiàn)相關(guān)聯(lián)，如果評(píng)分不佳，就需要更多關(guān)注心理治療。在比賽中，他們會(huì)記得曾經(jīng)發(fā)生的事情。”

“逐步回歸非常重要，因?yàn)殡S著疲勞的增加，ACL風(fēng)險(xiǎn)也會(huì)增加，通常情況下，球員的狀態(tài)會(huì)在下一個(gè)賽季恢復(fù)到最佳，而不是在復(fù)出的那個(gè)賽季。真正重要的是要恢復(fù)到受傷前的狀態(tài)，同樣決定性還有不要縮短你的職業(yè)生涯，這是隨著時(shí)間推移會(huì)發(fā)生的事情。”